Extrait d'un article de Maitrise Orthopédique N°121 écrit par Monsieur G.DESCHAMPS Orthopédiste au Centre Othopédique de Dracy le Fort (71) concernant les prothèses de genoux à charnière implantées en première intention.
PLACE DES DIFFERENTS TYPES D'ARTHROPLASTIE DANS LE TRAITEMENT DE L'ARTHROSE DU GENOU
Réflexions à partir d’une expérience :
c) Place des PTG Charnières ou Haute Contrainte :
Cette question peut au premier abord apparaître surprenante, surtout s'adressant aux indications de première intention.
Ces modèles initialement dédiés en France aux reprises doivent être revisités à la lumière de certains échecs des PTG à glissement dans les arthroses associées à d'importantes laxités (cas du genu valgum) et des améliorations apportées par les concepteurs à ces implants en particulier les PTG à charnière rotatoire (Axel, Rotax...).
Sans entrer en détail sur leurs indications dont nous parlerons plus loin, il nous semble utile de préciser que les progrès de l'anesthésie et de la surveillance post-opératoire ont considérablement diminué la morbidité classiquement associée aux PTG Charnières.
L'importance et le recul de certaines séries (6) et la qualité des résultats de ces implants, en particulier concernant la mobilité, montrent qu'ils ne doivent plus être considérés, en première intention, comme une solution de repli un peu honteuse mais bien comme une indication préférable à une technique d'équilibrage ligamentaire complexe et souvent imparfaite. A cet égard, une laxité résiduelle est bien plus pénalisante sur le plan fonctionnel que la limitation, aujourd'hui bien théorique, de la fonction avec une PTG Charnière Rotatoire moderne.